교육기관명
주소					교육기관 연락처
교육일시	년 월 일
교육대상	□8세 미만 □8~13세 □14~16세 □17~19세 □장애인 □성인
교육구분	□체험관 성교육 □찾아가는 성교육 □버스 성교육
교육내용	※ 희망 교육내용을 적어주세요.
교육장소	□체험관 □버스 □교실 □기타( )
교육시간 및 인원
구분	시간	연령 (학년)	장소 (학급)	남/여 인원		총인원 ( )명 남 ( )명 여 ( )명
1회차
2회차
3회차
4회차
5회차
6회차
7회차
8회차
참고 사항	※ 교육대상 특성 및 특이사항		신청인	이름
				휴대폰
				이메일

교육신청서

※ 모든 교육은 상황에 따라 변경 및 취소될 수 있습니다.

위와 같이 교육을 신청합니다.

경기북부청소년성문화센터장 귀중

년        월       일

신청인                    (인)

경기북부청소년성문화센터 TEL) 031-954-8050 / 경기북부이동형청소년성문화센터 TEL) 031-953-8052

FAX) 031-954-8051 / E-mail)gnsay8050@gmail.com

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